平成２０年４月より特定健診が義務付けられました
全ての医療保険者に対し特定健康診査（以下特定健診）・特定保健指導の実施が義務付けられます。
特定健診・特定保健指導は、平成２０年４月より実施され、「早期介入による生活習慣の発症予防と重症化予防」を目的としています。
特定健診とは、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に着目した新たな健診のことで、糖尿病を始めとする生活習慣病予防のための保健指導が必要な人（メタボリックシンドローム該当者・予備群）を抽出することを目的としています。平成２０年度より市町村、政府管掌健康保険、健康保険組合など全ての医療保険者は、４０歳～７４歳までの加入者（被用者保険の被扶養者含む）に対し、この特定健診を実施することが義務付けられました。
特定保健指導とは、特定健診によって抽出された予備群に対し、食事や運動などの生活習慣の改善に関する指導を行うことをいい、特定健診と同様に平成２０年から医療保険者に実施が義務付けられました。
医療保険者には、特定健診等の実施が義務付けられるだけでなく、積極的な取り組みを促すため、成果に対するインセンティブとペナルティが用意されることになっています。具体的には、健診受診率、保健指導実施率及びメタボリックシンドローム該当者・予備群の減少率について、厚生労働省から示される参考とする標準値に沿った目標を設定し、その達成度合いに応じて、平成２５年度から医療保険者が納めなければならない後期高齢者医療制度への支援金が加算・減算されるというルールです。
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特定健診・特定保健指導の義務化の背景
将来的な医療費の伸びを抑制することを目的として平成２０年度から「医療費適正化計画」が始まります。その中の１つ中長期的目標として「生活習慣病予防の徹底」が示されました。これは、平成２７年に生活習慣病有病者・予備群を平成２０年度に比べ２５％削減するという政策目標が立てられます。この目標を達成するための具体的手段として挙げられたものが特定健診・特定保健指導の義務化です。
特定健診の概要
★平成２０年４月からすべての医療保険者は、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に着目した新たな健診を実施することが義務付けられました。
★健診の対象者は、４０～７４歳のすべての医療保険加入者（被保険者及び被扶養者）。
★糖尿病を始めとする生活習慣病の発症・重症化を防ぐための保健指導が必要な人（メタボリックシンドローム該当者・予備群）を抽出することが目的。
なお、平成２０年度における特定健診の実施対象者は推計で約５６２０万人（全人口の約４３．８％）いるとされています。（人口約１億２７７１万人 H１７年）
特定健診 健診項目
①身体計測・・・・・身長・体重・肥満度（BMI）・腹囲
②既往歴・自覚症状・他覚症状
③血圧等・・・・・・・血圧（収縮期・拡張期）
④生化学検査・・・中性脂肪・HDLコレステロール・LDLコレステロール
AST（GOT）・ALT（GPT）・γーG（γーGTP）
⑤尿検査・・・・・・・尿糖・尿蛋白
⑥血糖検査・・・・・空腹時血糖・ヘモグロビンA１C
⑦血液学検査・・・貧血検査、ヘマトクリット値・血色素量（ヘモグロビン値）・赤血球数
⑧生理学検査・・・心電図・眼底検査
⑨医師の判断・・・医師の診断（判定）
⑩質問表・・・・・・・服薬・喫煙
⑪質問表・・・・・・・特定健診における質問表は⑩を含め２２項目あります。
上記①～⑤、⑨⑩は必須項目です。⑥はいずれかの項目実施でも可。
⑦、⑧は医師の判断による追加項目。⑪は任意項目です。
従来の住民健診等になかった腹囲が健診項目に追加（ここでいう腹囲とはへその高さで
計測します。）
健診結果
健診結果は医療保険者又は健診機関から「特定健診受診結果通知表」が本人に送付されます。
その表には「メタボリックシンドローム判定」欄があり、メタボリックシンドロームに該当したら「基準該当」、メタボリックシンドローム予備群に該当したら「予備群該当」と記載されます。
メタボリックシンドローム判定は、２００５年に日本糖尿病学会など８学会で公表された「診断基準」により判定されます。（下記）
メタボリックシンドローム診断基準
①内臓脂肪蓄積・・・・・ウエスト周囲径 （男性 ８５CM以上）
（女性 ９０CM以上）
①プラス以下②③④のうち２項目以上に該当する場合
②血清脂質異常・・・・・トリグリセライド値 （１５０ｍｇ/ｄｌ以上）
HDLコレステロール値（４０ｍｇ/ｄｌ未満）
のいずれか、又は両方
③血圧高値・・・・・・・・最高（収縮期）血圧 （１３０ｍｍHg以上）
最低（拡張期）血圧 （８５ｍｍHg以上）
のいずれか、又は両方
④高血糖・・・・・・・・・空腹時血糖値 （１１０ｍｇ/ｄｌ以上）
特定保健指導
特定健診によって抽出された糖尿病等の生活習慣病予備群を生活習慣病に移行させないことを目的として実施されます。食事や運動、禁煙などの生活習慣の改善に関する指導のことです。
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